心臓病でも飲めるED治療薬はある？服用を避けるべき人の特徴も紹介【医師監修】

バイアグラなどのED治療薬は、心臓病との相性が悪いと思っている方もいるでしょう。

しかし、ED治療薬が直接心臓に負担をかけることはありません。
条件さえ満たせば、心臓病でもED治療薬を使用しても問題ないのです。

ただし、心臓病の度合いや服用中の治療薬の種類によっては、ED治療薬を飲むと悪影響が及ぶケースがあるのも事実です。

今回は、心臓病でも飲めるED治療薬の例や、ED治療薬との併用が禁止されている薬剤を網羅的に紹介します。

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心臓病とED（勃起不全）の関係

心臓病の方がED治療薬について間違った理解をしないためには、まず心臓病とED（勃起不全）の関係を知っておく必要があります。

心臓病とED（勃起不全）の関係

• 狭心症・心筋梗塞とは
• EDと狭心症・心筋梗塞のメカニズムは同じ
• ED治療薬による心臓への負担は心配ない

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メカニズムがわかれば、心臓病であってもED治療薬を過剰に怖がることはなくなります。

心臓病治療とED治療を両立させるためにも、まずは心臓病とEDの関係を理解しておきましょう。

狭心症・心筋梗塞とは

心臓にかかわる疾患をまとめて心臓病といいますが、特に多いのが狭心症と心筋梗塞です。

狭心症とは、心臓に酸素と栄養を送っている血管である冠動脈が、コレステロールの蓄積などの影響で狭まってしまう病気です。

「心」臓の血管が「狭」まることから、「狭心症」という名前が付けられました。

狭心症によって血管が狭まると、心臓に酸素と栄養が届きにくくなります。

心臓が正常に働くために必要な酸素や栄養が不足すると、働きに支障が出て非常に強い胸の痛みが発生します。

狭心症を放置しておくと、やがて心臓に繋がる血管が完全に詰まり、酸素と栄養が届かなくなって心臓の細胞が腐る「心筋梗塞」に陥るのです。

心臓は生命を維持するためには必須な臓器のため、心筋梗塞は命にかかわる重大な疾患として知られています。

EDと狭心症・心筋梗塞のメカニズムは同じ

一見EDと心臓病には何の関連もなさそうに思えるかもしれませんが、根本のメカニズムは共通しています。

狭心症や心筋梗塞は、心臓に繋がる血管が詰まることで生じるとお伝えしました。

同様にEDも、陰茎海綿体への血流が滞ることによって勃起機能が低下する症状なのです。

そもそも勃起とは、陰茎海綿体が血液によってスポンジのように膨らむことによって生じる現象のため、血管の健康状態が勃起機能を大きく左右します。

このようにEDと狭心症・心筋梗塞の根本的なメカニズムは同じですが、陰茎と心臓では血管の太さが異なります。

陰茎動脈の直径は約1～2mmで、冠動脈の直径は約2～4mmと、心臓よりも陰茎の血管のほうが細いです。
そのため、EDが発症した後に心臓病を併発するケースも多いのです。

ED治療薬による心臓への負担は心配ない

ED治療薬として有名なバイアグラはもともと狭心症の治療薬として開発されたものであり、直接心臓に負担をかけるものではありません。

そもそもバイアグラの役割は、血管を拡張させることで体内の血流を促すことです。

前述のとおり、狭心症は心臓に繋がる血管が狭まる疾患のため、バイアグラの血管拡張作用が狭心症の治療に役立ちます。

このように狭心症の治療薬として開発が始まったバイアグラが、やがてED治療にも効果を示すことが明らかとなり、現代ではED治療薬として定着しました。

そのため、バイアグラは心臓に悪いというイメージはむしろ反対で、正しくは心臓病を治す要素がED治療薬にあるのです。

心臓病でも飲めるED治療薬

心臓病を患う方でも、条件さえ守ればED治療薬を服用できます。

心臓病でも飲めるED治療薬

• バイアグラ｜過去6ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと
• レビトラジェネリック｜過去6ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと
• シアリス｜過去3ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと

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心筋梗塞の既往歴によって、使用できるED治療薬の種類が限られる点に注意しておきましょう。

また、心臓病の程度によっても、ED治療薬の服用が不適切と判断されるケースもあります。

身体の健康状態を悪化させないためにも、心臓病の状態を必ずED治療の専門医に伝えたうえで処方を受けるようにしてください。

バイアグラ｜過去6ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと

前述のとおり、バイアグラはもともと狭心症の治療薬として使われてきました。

しかし、過去6ヶ月以内に心筋梗塞を発症した方は心臓の機能がまだ不安定な可能性があるため、バイアグラを服用してはいけません。

また、後述しますがED治療薬と併用してはいけない薬剤も存在するため、飲み合わせには気をつけてください。

バイアグラの効果の目安は以下のとおりです。

レビトラジェネリック｜過去6ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと

レビトラジェネリック（バルデナフィル）もバイアグラと同様に、少なくとも過去6ヶ月以内に心筋梗塞の発症がない方でなければ、服用してはいけません。

レビトラジェネリックは、先発医薬品であるレビトラのジェネリック医薬品です。

2021年10月をもってレビトラの製造・販売が中止されましたが、現在は同じ有効成分のレビトラジェネリックが医療機関で処方されています。

レビトラジェネリックは併用してはいけない薬剤がほかのED治療薬よりも多いため、服用の際にはより一層の注意が必要です。

レビトラジェネリックの効果の目安は以下にまとめました。

シアリス｜過去3ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないこと

シアリスは、過去3ヶ月以内に心筋梗塞の発症がないことが服用の条件です。

バイアグラやレビトラよりも期間の条件が厳しいため、心筋梗塞の既往歴がある方は3ヶ月以上経過し専門医にもよく相談したうえで服用しましょう。

また、シアリスにも同時に服用してはいけない薬剤が存在するため、併せて確認しておいてください。

シアリスの効果の目安は以下のとおりです。

心臓病患者がED治療薬を飲むときの注意点

ED治療薬自体は、心臓に悪影響を及ぼす心配はありません。
しかし、ED治療薬の飲み方を誤ると、心臓病を悪化させるリスクが高まります。

以下では、心臓病患者がED治療薬を飲むときの注意点を解説します。

心臓病患者がED治療薬を飲むときの注意点

• 心臓病の治療薬の多くはED治療薬との飲み合わせが悪い
• 性行為自体が心臓に負担を与えるケースがある

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身体への負担なく性行為を楽しむためにも、心臓病患者でED治療薬を服用したい方はしっかりと理解しておいてください。

心臓病の治療薬の多くはED治療薬との飲み合わせが悪い

心臓病になると専用の治療薬が処方されますが、その多くはED治療薬との相性が悪いと認識しておきましょう。

前述のとおり、心臓病もEDも血管が狭まることによって生じる疾患です。
そのため、心臓病治療薬やED治療薬は血管を広げて血流をよくすることで症状を改善するという共通点があります。

似た作用をもつ心臓病治療薬とED治療薬を同時に飲んでしまうと、血管を広げる作用が強く働きすぎてしまい、急激な血圧低下などのリスクを生じる原因となります。

治療薬の効果が重複すると身体にとって危険なため、心臓病治療薬とED治療薬を併用したい場合は、あらかじめ医師に相談して判断を仰いでください。

性行為自体が心臓に負担を与えるケースがある

心臓病患者がED治療薬を服用すること自体は問題ないものの、激しい性行為を行うことが心臓に負担を与える可能性があります。

性行為で消費するエネルギーは運動に匹敵し、血圧や脈拍を急激に上昇させるため、心臓病を悪化させる恐れがあるのです。

そのため、特に心臓病患者で運動制限をするように言われている方は、ED治療薬を服用すること以前に性行為自体を控えてください。

一方で、心臓病を抱えていても症状の軽さや服薬内容によっては、落ち着いた性行為をする場合に限ってED治療薬の処方を受けられることがあります。
とはいえ、心臓病を抱えた状態で性行為をすることには少なからずリスクが伴います。

まずは心臓病の治療に専念し、ある程度の改善が見られてからED治療薬を服用してもよいか医師に相談しましょう。

心臓病患者は注意！ED治療薬との併用が禁止されている薬剤

ED治療薬には、一緒に飲むことが禁止されている「併用禁忌薬」が存在します。

禁忌（きんき）とは、「行ってはいけない」ことを意味します。

医薬品ごとに定められている飲み合わせのルールを破ると身体に重篤な被害が出る恐れもあるため、必ず守るようにしてください。

以下にED治療薬の併用禁忌薬の中でも、心臓病治療に関わる可能性のあるものをピックアップしました。

ED治療薬の併用禁忌薬

• 硝酸剤・一酸化窒素供与剤
• アミオダロン塩酸塩を含む薬剤（バイアグラの併用禁忌）
• クラスⅠA抗不整脈薬（レビトラジェネリックの併用禁忌）
• クラスⅢ抗不整脈薬（レビトラジェネリックの併用禁忌）

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心臓病治療薬を服用中の方は、当てはまるものがないか確認しましょう。

さらに、上記以外にも服用中の医薬品があれば、ED治療薬の処方を受ける前に必ず医師に相談してください。

硝酸剤・一酸化窒素供与剤

硝酸剤や一酸化窒素供与剤とは、心臓病の一種である狭心症と心筋梗塞の治療に用いられる医薬品です。
血管を拡張させることで心臓への負担を減らす役割を果たします。

ED治療薬も同様に血管を拡張させる作用があるため、併用すると同様の医薬品を過剰摂取しているような状態となります。

血管を広げる作用が強く出すぎることで、血圧が異常低下して命にかかわる危険性もあるのです。

実際、日本国内でも硝酸剤・一酸化窒素供与剤を使用中の男性がED治療薬を服用した後に死亡した症例が起きています（※1）。
ただし、薬剤による死亡との因果関係は不明となっています。

※1 参考：バイアグラ使用後に死亡した症例について

アミオダロン塩酸塩を含む薬剤（バイアグラの併用禁忌）

アミオダロン塩酸塩を含む薬剤は、脈が不規則になる「不整脈」が重症な場合の治療に用いられます。

脈拍のリズムを整えるアミオダロン塩酸塩とバイアグラを併用してしまうと、有効成分の相互作用などによりかえって脈拍のリズムを崩してしまう恐れがあるのです。

また、アミオダロン塩酸塩とバイアグラのいずれも血圧を低下させる作用があるため、併用すると急激な血圧の変動により不整脈を悪化させる危険性もあります。

クラスⅠA抗不整脈薬（レビトラジェネリックの併用禁忌）

クラスⅠA抗不整脈薬とは、重い不整脈に対する治療薬の一種です。

クラスⅠA抗不整脈薬に含まれる以下の成分とレビトラジェネリックを併用することで、身体に悪影響を与える可能性があります。

クラスⅠA抗不整脈薬に含まれるレビトラジェネリックの併用禁忌

• キニジン硫酸塩水和物
• プロカインアミド塩酸塩
• ジソピラミド（ジソピラミドリン酸塩）
• シベンゾリンコハク酸塩
• ピルメノール塩酸塩水和物

クラスⅢ抗不整脈薬（レビトラジェネリックの併用禁忌）

クラスⅢ抗不整脈薬は、クラスⅠA抗不整脈薬とは別の原理で不整脈を改善する医薬品です。

前述のアミオダロン塩酸塩もクラスⅢ抗不整脈薬の一種であり、レビトラジェネリックとの併用は禁忌とされています。

また、クラスⅢ抗不整脈薬のうちソタロールという成分が含まれる薬剤も、レビトラジェネリックとの併用は避けてください。

心臓病患者がED治療薬との併用で注意すべき薬剤

ここまで各種ED治療薬と併用してはいけない心臓病関連の薬剤を紹介しました。

一方で、禁忌とはされていないものの、併用には十分注意すべきとされている薬剤もいくつか存在します。

ED治療薬の併用注意薬

• カルペリチドを含む薬剤
• 降圧剤（バイアグラ・シアリスとの併用注意）
• PDE5阻害薬（ほかのED治療薬との併用注意）

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禁忌ではないからと軽い気持ちで服用してしまうと重篤な症状にもなりかねないため、服用の医薬品が該当していないかどうか事前にチェックしておいてください。

カルペリチドを含む薬剤

カルペリチドを含む薬剤は、急性心不全などの心臓病の治療に用いられます。

「ハンプ注射用1000」という注射タイプの薬剤が、日本唯一の心不全の治療薬として知られています。

カルペリチドとED治療薬のいずれも血管を広げる作用をもつことから、効果の重複を避けるためにも併用には注意が必要です。

ハンプ注射用1000を処方されている方がED治療薬を服用したい場合には、医師に事前に相談しましょう。

降圧剤（バイアグラ・シアリスとの併用注意）

降圧剤とは、血圧を下げることで高血圧症の治療や心臓病の予防を行う薬剤のことです。

降圧剤の主な種類

• カルシウム拮抗剤
• α遮断剤
• β遮断剤
• 利尿剤
• ACE阻害薬（アンジオテンシン変換酵素阻害薬）
• ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）

降圧剤とED治療薬は血管を広げるという点において共通しており、特にバイアグラやシアリスとの併用には注意が必要とされています。

PDE5阻害薬（ほかのED治療薬との併用注意）

PDE5阻害薬とは、つまりED治療薬のことを指します。

バイアグラとレビトラジェネリックあるいはシアリスのように、同時に複数のED治療薬を飲んだときの安全性は十分に確認されていません。

異なる種類のED治療薬を併用すれば勃起機能がより向上すると考える方もいますが、残念ながら相乗効果は期待できません。

また、ED治療薬を服用する際は1日1錠までと決められている中で、2つ以上のED治療薬を同時に服用するということは1日2錠服用することとなります。

医薬品の過剰摂取は健康被害のリスクを高めるため、ED治療薬は1種類のみを1日1錠まで服用するに留めてください。

心臓病患者が受けられるED治療薬以外の方法

心臓病の治療で処方されている薬剤との相性の関係でED治療薬を服用できない場合は、別の治療方法を検討することとなります。

以下に、ED治療薬以外で心臓病患者が受けられるED治療の方法を示しました。

心臓病患者が受けられる代表的な治療方法（ED治療薬を除く）

• 陰圧式勃起補助具
• 陰茎海綿体注射（ICI治療）
• 陰茎プロステーシス移植手術

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いずれもED治療薬よりは大掛かりな方法ですが、心臓病とED治療を並行して進めたいなら検討する価値はあるでしょう。

陰圧式勃起補助具

陰圧式勃起補助具とは、陰茎に専用の容器を装着し空気を吸引することで血液が容器内に集まりやすくなり、勃起が促されるというものです。

ED治療薬のような内服薬ではなく物理的に陰茎海綿体への血流促進をサポートするという原理のため、心臓病の方でも問題なく使用できるのが陰圧式勃起補助具の特徴です。

性行為の直前に陰圧式勃起補助具を使用し、陰茎海綿体に集まった血液を滞留させるために陰茎の根元にリングを付けることで、一時的に勃起状態をキープできます。

陰茎海綿体注射（ICI治療）

陰茎海綿体注射（ICI治療）とは、血管を拡張させるプロスタグランジンE1製剤と呼ばれる薬剤を陰茎海綿体に直接注射し、勃起を促すED治療法です。

作用としては心臓病治療薬と重なりますが、ICI治療ではプロスタグランジンE1製剤を陰茎海綿体へとピンポイントに作用させます。
そのため、ICI治療は心臓病の治療をしている方でも問題なく行えるのが特徴です。

また、ICI治療を受けた方のうち70〜90％がEDの治療効果を実感したという海外の報告があります。

陰茎海綿体に注射をすると聞くと怖く感じるかもしれませんが、用いる注射針は非常に細いため大きな痛みは感じにくいでしょう。

初回通院時に医師から注射方法の指導を受けることで、2回目以降は自宅で行えるのも魅力です。

陰茎プロステーシス移植手術

陰茎プロステーシス移植手術は、プロステーシスと呼ばれる棒状の人工物質を埋め込み、勃起を実現させる方法です。

陰茎海綿体への血流に関係なく強制的に勃起を実現できるのが、陰茎プロステーシス移植手術の大きな特徴です。

しかし、一度移植したら二度と元の状態には戻せないため、ほかのED治療方法を試しても改善が見られないときの最終手段と認識しておいてください。

まとめ〜心臓病でED治療を受けるときはお薬手帳を持参しよう〜

ED治療薬の代名詞とも言われるバイアグラは、古くは狭心症の治療薬として開発されました。
そのため、バイアグラなどのED治療薬自体が心臓病を悪化させる心配はありません。

しかし、心臓病治療のために別途治療薬を処方されている場合は、ED治療薬との飲み合わせに注意が必要です。

安全上の観点から、硝酸剤・一酸化窒素供与剤などの薬剤とED治療薬との併用は禁止されています。
併用禁忌と知らず使用してしまうと、重篤な症状を引き起こすだけでなく命を落とす危険性もあるのです。

現在服用中の医薬品がある場合は、その情報をED治療の専門医に漏れなく伝えるために、お薬手帳を持参することを推奨します。
そのうえで心臓病の方は、ED治療の専門医に相談し必要な指導を受け、適切にED治療薬を使用してください。